Кариес зубов относится к самым распространенным заболеваниям человека. Постепенно прогрессируя, он приводит к полному разрушению зуба, развитию воспалительных процессов в пульпе и периодонте, поражению тканей челюстно-лицевой области (абсцесс, флегмона, остеомиелит), нарушению общего состояния организма.
Пришеечный кариес локализуется в придесневой зоне в области шейки зуба. Быстрому развитию кариозного процесса способствуют тонкий слой эмали, трудность обнаружения очага при наличие зубных камней, близость к корню зуба.
Пришеечный кариес часто называют «скрытым кариесом», потому что процесс разрушения зуба долго остается незамеченным. Это объясняется особенностью протекания кариозного процесса в пришеечной области. Около десны, которая прилегает к шейке зуба, всегда скапливается большое количество налета, который плохо снимается при чистке зубов. Под слоем наслоений скрыто протекает процесс деминерализации эмали, который постепенно приводит к пришеечному кариесу.
Пришеечный кариес отличается от других видов кариозного процесса только локализацией, и в своем развитии проходит 4 стадии:
На стадии пятна самостоятельно прикорневой кариес обнаружить очень трудно, так как отсутствуют симптомы заболевания. На этом этапе патологический процесс может обнаружить только стоматолог.
При поверхностном кариесе в пришеечной области уже ощущается дискомфорт и боль в ответ на действие температурных или химических раздражителей.
При среднем кариесе болевые ощущения усиливаются сразу после еды, когда остатки пищи попадают в кариозную полость, вызывая раздражение нервных пучков пульпы, так как слой дентина, отделяющий ее пульповой камеры очень тонкий. Боли носят эпизодический характер, возникают под действием холодного, горячего, сладкого, соленого и исчезают после устранения причинного фактора.
Часто пациенты жалуются на неприятный запах изо рта, причиной которого служат процессы гниения и разложения пищи в отверстии зуба.
При поражении кариесом глубоких слоев зуба, расположенных возле чувствительной пульпы, боли возникают не только при воздействии раздражителей, но сохраняются длительное время. Усиливается болезненность при чистке зубов и при пережевывании твердой пищи.
По современным представлениям кариес, как патологический процесс, развивается в результате действия множества внешних и внутренних факторов на фоне нарушений метаболизма и трофики зубов.
Какие факторы риска провоцируют развитие кариеса?
Для каждого возраста характерны свои факторы риска.
Для детского и подросткового возраста:
- колебания уровня половых гормонов в пубертатном периоде;
- заболевания печени;
- пониженная резистентность тканей зуба из-за дефицита фтора;
- изменение микрофлоры ротовой полости;
- нарушение слюноотделения.
В молодом и зрелом возрасте решающими факторами, способствующими развитию кариеса, являются заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринных органов.
У пожилых людей, к факторам, провоцирующим кариес, относятся:
- угасание функции половых желез;
- снижение синтеза инсулина в поджелудочной железе;
- длительные стрессотравмирующие ситуации.
- Несбалансированное по основным питательным веществам (белки, жиры, углеводы), минералам и витаминам питание.
- Отягощенная наследственность, которая определяет структуру и химический состав твердых тканей зуба.
- Уровень содержания фтора в воде.
- Соматические и инфекционные заболевания с нарушением функции органов.
- Негативное влияние на человека экстремальных факторов: ионизирующее облучение, контакт с токсическими веществами.
- Плохая гигиена.
- Углеводистые остатки пищи.
- Образование мягкого и твердого налета, зубная бляшка.
- Микрофлора полости рта.
- Количество и качество слюны.
Разрушение кариесом твердых тканей зуба начинается из-за плохой гигиены полости рта, когда микроорганизмы плотно прилипают к поверхности зуба, создавая липкую биопленку, на которую начинают оседать остатки пищи, создавая мягкий налет. Под влиянием микробов и минеральных солей пористый налет быстро превращается в плотную зубную бляшку.
Под зубной бляшкой в результате жизнедеятельности микробов происходит брожение сахаров и образование органических кислот, которые постепенно начинают разъедать эмаль зубов. Бактерии, добравшись до дентинного слоя, утилизируют соли кальция. Костная ткань деминерализуется, размягчается, разрушается с образованием кариозной полости.
Диагноз пришеечного кариеса ставится на основании клинического осмотра, сбора анамнеза и жалоб пациента, зондирования, витального окрашивания.
К дополнительным методам диагностики кариеса зубов относятся: термопроба, электроодонтодиагностика, рентгенография.
Методы лечения пришеечного кариеса различны и зависят от стадии и распространенности процесса.
Основные задачи, которые необходимо решить при лечении пришеечного кариеса – это остановка дегенеративных процессов разрушения твердых тканей, восстановление анатомической целостности и функции зуба.
Лечить пришеечный кариес необходимо на ранней стадии. Это связано с тем, что столь близкое расположение очага воспаления к корню зуба, может спровоцировать проникновение патогенных микробов в дентальные каналы, что вызовет такие опасные заболевания, как: пульпит, пародонтит, гранулему или кисту.
Начальный кариес лечат без препарирования тканей зуба – способом реминерализации. Метод основан на способности эмали при сохранении белковой матрицы соединяться с ионами кальция и фосфатами. На поверхность очищенных зубов накладываются препараты, содержащие ионы кальция, фосфора, фтора.
Одним из вариантов реминерализации является технология ICON.
Метод ICON применяется в лечении начальных стадий кариеса, когда на зубах имеются очаги поражения эмали в форме деминерализации. На поверхность зубов наносится специальный гель-инфильтрат, который под действием ультрафиолетового облучения встраивается в структуру поврежденного эмалевого покрытия, закупоривая микропоры. Гель блокирует дальнейшее распространение заболевания, нейтрализует действие кариесогенных кислот, вызывающих разрушение тканей зуба.
Физиотерапевтический способ – при помощи электрофореза в зону пятна на эмали вводят микроэлементы, тем самым восстанавливается структурная целостность эмалевого покрытия.
При поверхностном кариесе не всегда выполняется пломбирование. У детей и подростков, если кариес располагается в пределах эмали, производится шлифовка шероховатой поверхности зуба и выполняется реминерализационная терапия. Но если дефект локализуется в труднодоступных местах: в области фиссуры, в месте соприкосновения соседних зубов, то препарирование полости с последующим пломбированием осуществляется обязательно.
- Местное обезболивание: инфильтрационная или проводниковая анестезия.
- Очищение поверхности зуба от наслоений.
- Препарирование кариозной полости, удаление всех нежизнеспособных тканей до здорового дентина.
- Подготовка полости для установки пломбы.
- Формирование пломбы из фотополимерных материалов.
- Засвечивание установленной пломбы специальными лампами.
- Проверка правильности окклюзии челюстей.
- Шлифовка, полировка пломбы.
Народные средства, применяемые в домашних условиях, конечно, не смогут избавить вас от кариеса. Польза, которую оказывают настои и отвары лекарственных трав – это дезинфекция ротовой полости после еды, освобождение кариозных полостей от остатков пищи, что снижает раздражение нервных волокон пульпы и уменьшает боль. Но все это делается, если нет возможности сразу обратиться в стоматологическую клинику за лечением.
Только своевременное обращение к стоматологу, где вам будет оказана профессиональная помощь: диагностика, лечение и профилактика рецидивов заболевания, сможет не допустить серьезных осложнений, которые могут привести к утрате зубов.
- Тщательный гигиенический уход за полостью рта.
- Снижение потребления сахаросодержащих продуктов.
- Использование лечебно-профилактических зубных паст и ополаскивателей со фтором.
- Полоскание ротовой полости после каждого приема пищи.
- Профилактические визиты к стоматологу с выполнением профессиональной чистки зубов с целью снятия твердых зубных наложений – не менее двух раз в год.