Иногда для проведения качественного ортодонтического лечения требуется удаление отдельных зубов. Прежде чем принять такое решение, врач-ортодонт проводит тщательную диагностику, которая включает измерение моделей челюстей, расчет специальных рентгеновских снимков, анализ фотографий лица и улыбки. Несмотря на это, многим пациентам бывает сложно согласиться с необходимостью удаления зубов. Почему же врачи-ортодонты иногда вынуждены принимать такое решение? Существует несколько причин.
Первая причина — скученность зубов. В случае незначительной скученности зубов недостающее место в зубном ряду можно получить за счет расширения зубных дуг и сепарации (пришлифовывания боковых поверхностей зубов). Если мы имеем дело с выраженной скученностью зубов, в особенности у взрослого «не растущего» пациента, для проведения ортодонтического лечения может потребоваться удаление отдельных зубов. Попытка лечения таких случаев без удаления может привести к нежелательному, зачастую неэстетичному отклонению зубов, а также спровоцировать проблемы с деснами.
Вторая причина — протрузия (выступание передних зубов). Зубы обеспечивают поддержку мягких тканей — щек, губ. При выраженном наклоне передних зубов мы часто наблюдаем «выпуклый» профиль. Иногда пациенту даже сложно сомкнуть губы. Удаление зубов в данном случае является абсолютно оправданной мерой для изменения положения зубов и улучшения эстетики лица.
Третья причина — неправильный прикус, связанный с несоответствием размеров челюстей. Иногда, чтобы исправить такое несоответствие, требуется челюстно-лицевая операция. Однако, в большинстве случаев неправильный прикус можно скорректировать, прибегнув к удалению отдельных зубов. В ортодонтии такое лечение называется компенсацией.
Особое внимание хочется уделить удалению 8-ых зубов, или зубов мудрости. Редко можно увидеть полное прорезывание и удовлетворительное положение этих зубов. Как правило они либо прорезаются частично, либо полностью остаются в кости. Зубы мудрости прорезываются в возрасте 17-22 (по некоторым источникам 17-25) лет. Если после этого возрастного периода они так и не появились в полости рта, их называют ретинированными.
Почему стоматологи разных специальностей так часто рекомендуют удаление этих зубов? Частично прорезавшиеся 8-е зубы нередко поражены кариесом, иногда кариес развивается и на задней стенке соседнего 7-го зуба. Между этими зубами может образовываться патологический десневой карман. Кроме того, под слизистой, частично покрывающей 8-ой зуб, могут скапливаться остатки пищи и развиваться воспаление. Со временем появляется дискомфорт, который может перерасти в достаточно интенсивную боль. Причиной всех этих осложнений является невозможность качественной гигиены из-за труднодоступного положения зубов мудрости.
Ретинированные 8-е зубы могут быть обнаружены только на рентгеновских снимках (дентальные снимки или панорамный снимок, ортопантомограмма). По ним оценивается положение этих зубов. Нередко неудовлетворительное их положение приводит к разрушению корня или коронки рядом стоящего седьмого зуба.
Важно помнить, что решение об удалении тех или иных зубов, а также о необходимости такого вмешательства, принимается индивидуально с учетом всех особенностей размера, положения зубов, объема костной ткани и эстетики лица.
Сулыгина Татьяна Евгеньевна,
Врач-ортодонт