Для восстановления анатомической формы, жевательной, речевой функции предлагаем протезирование зубов коронками. Возможности современной стоматологии позволяют успешно восстанавливать верхушки, разрушенные кариесом, закрывать межзубные щели, защищать корневые пломбы. Выбор материала зависит от эстетических требований и бюджета.

Виды и особенности коронок

Коронки на зубы представляют собой несъемные микропротезы для замещения части разрушенного или поврежденного клыка, резца, моляра более чем на 70 %. Устанавливают также на импланты, заполняют промежуточные части бюгельного/мостовидного протеза. С помощью микропротезирования меняют цвет и размер зубов, защищают твердые ткани от патологической истираемости. При выборе материала исходят из эстетики и жевательной нагрузки. Если в зоне улыбке в приоритете красота, то главным критерием выбора коронки для маляров является прочность.

Металлические коронки

Предшественниками современных надкорневых конструкций стали изделия из сплавов с кобальтом/ хромом, серебром/ палладием, благородные металлы. У каждого из них есть плюсы и минусы. Пластичное мягкое золото склонно к истиранию и травмированию тканей. Поэтому в приоритете сплавы с добавлением платины или палладия. Для реставрации коренных и укрепления опорных зубов чаще выбирают бюджетные металлы, выдерживающие механические нагрузки.

Ранее коронки изготавливали в зуботехнических лабораториях из штампованных заготовок. Сегодня отливают в матрицах со стенками толщиной 0, 5 мм по слепкам, напыляют под серебро или золото. После формовки и припасовки они повторяют анатомическую форму, плотно прилегают к тканям, исключают накопление бактерий под микропротезом. Чтобы не провоцировать химическую реакцию, металлы не совмещают.

К плюсам изделий относят надежность и доступную цену. Однако они крайне неэстетичные, оставляют неприятный привкус во рту (гальванический синдром), часто вызывают аллергию. Однако не несмотря на недостатки до сих пор востребованы в бюджетном сегменте.

Металлокерамические коронки

Колпачки изготавливают на прочном каркасе и послойно облицовывают керамикой. Для микропротезирования клиники предлагают разные виды:

• На кобальт-хромовом базисе. Стенки закрывают керамической массой, пропуская уступ в пришеечной области. При соприкосновении с десной со временем образуется синяя кайма и оголяется корневая шейка.
• Модифицированные с «плечевой массой». В этом случает уступ тоже покрывают декоративным слоем. Такой колпачок эстетично смотрится, подходит для протезирования передних зубов без риска образования рецессии десны.
• На каркасе из дорогих сплавов: медицинского золота, серебра, платины с покрытием полупрозрачной керамикой. Благородные металлы не окисляются под воздействием ферментов слюны и не вызывают побочных реакций.

К преимуществам относят долгий срок ношения и ценовую доступность. К минусам – глубокое препарирование тканей, риск возникновения сколов, аллергию на кобаль-хромовый сплав.

Керамические коронки

Материл достаточно твердый, но относительно хрупкий, поэтому в стоматологии чаще используют для одиночных реставраций на верхней челюсти для формирования безупречной улыбки. Цельнокерамические коронки производят без металлического основания на оборудовании CAD/CAM путем сканирования рядов и создания виртуальной модели. Затем с помощью программы моделируют по размерам и вытачивают на фрезеровочном станке. Преимущества ортопедических конструкций из керамики:

• Благодаря светопропускающей способности обладают безупречными эстетичными характеристиками и ничем не отличается от настоящей эмали. Даже при истончении десневой ткани естественно смотрятся во рту.
• Поверхность не окрашивается пищевыми пигментами, не накапливает бактериальный налет. На протяжении эксплуатации фарфор сохраняет первоначальный оттенок.
• Отсутствие риска появление гальваноза, воспалительных очагов на деснах.
• Щадящее препарирование твердых тканей.
• Длительная эксплуатация не менее 10 лет.

Недостатком протезирования считают стоимость. Она заметно превосходит цену на металлокерамику.

Циркониевые коронки

Микропротезы из бесцветного диоксида циркония подходят людям, предъявляющим высокие требования к функциональности и эстетичности. Кристаллы содержат алюминий и частично стабилизированы иттрием, придающими прочность на изгиб и жесткость. Прочность (900 МПа) сопоставима с металлом, поэтому используют для вытачивания не только колпачков, но и абатментов, базисов под протезы.

Материал подходят для коррекции фронтальных, боковых, концевых дефектов. Стоматологи рекомендуют людям с тонкой эмалью, рыхлыми деснами, аллергией на сплавы. Пластичный диоксид циркония с низкой теплопроводностью успешно решает проблему реставрации «живых» зубов.

Изделия изготавливают в лаборатории по гипсовой трехмерной модели после лазерного сканирования зубного ряда. Процесс предполагает:

• моделирование коронки в программе;
• перенос данных на фрезерный станок;
• вытачивание каркаса из спрессованных блоков;
• наслаивание фарфора;
• двухкратную термическую обработку;
• многоуровневую полировку.

Особенность изделий в том, что заявленной прочностью обладает исключительно каркас. Твердость фарфорового слоя достигает 120 МПа. Спустя 5 или больше лет пациенты обращаются с жалобами на сколы между основанием и облицовкой.

Цельноциркониевые изделия

Колпачки с топкими стенками производят по методу «мульти-лэйер» из циркония без градиента оттенков, характерной прозрачности, керамической облицовки. Их считают идеальными для укрепления моляров и опор под импланты. Готовые протезы за счет оптических особенностей меняют цвет по направлению от шеек к кромкам, и создают иллюзию настоящей эмали.

Multi-коронки стоят дороже оксида циркония. Цена оправдана рядом факторов:

• прочностью, сравнимой с натуральной эмалью;
• невосприимчивостью к нагрузкам;
• податливостью к обработке;
• отличными оптическими и светоотражающими способностями;
• возможностью точно подбирать оттенок;
• биологической совместимостью.

Срок службы достигает десятилетия. Такой результат получают за счет точности каркаса, выточенному по данным лазерного скана, микроскопического зазора между колпачком и эмалью, других технологических нюансов.

Из стеклокерамики E-max

Это один из лучших материалов для реконструкции зоны улыбки и производства мостовидных протезов с 3 коронками. Материал E-max PRESS используют для литьевого прессования; PRESS CAD – для коронок и виниров с нанесением фарфора с оттеночным пигментом. Основу составляет дисиликат лития с кристаллами. По оптическим характеристикам они совпадают с зубной эмалью. Без цифрового сканирования их невозможно отличить от родных. По биосовместимости, гипоаллергенности стеклокерамика не уступает цирконию.

Этапы протезирования

Подготовительные мероприятия начинаются с осмотра ортопеда, снятия рентген-снимка. На основе данных врач составляет план лечения, предлагает пациенту на выбор материал, затем проводит расчеты. Реставрация состоит из нескольких этапов:

• Удаление инфекции, предполагающая снятие бактериального налета и камня. Подбор оттенка.
• При необходимости лечение воспаления, закрытие кариозных полостей пломбами.
• Депульпирование. Если верхушка сильно разрушена, предполагается установка вкладки для фиксации коронки.
• Удаление под местной анестезией слоя дентина.
• Снятие слепка, изготовление копии в лаборатории.
• Установка временного колпачка на обточенные стенки.
• Припасовка колпачка во рту и приклеивание на стоматологический цемент.

Преимущества установки коронок в «Дент Идеал»

Клиника Санкт-Петербурга оказывает услуги по протезированию зубов. На консультации стоматолог-ортодонт, пародонтолог, протезист, имплантолог рассказывают пациентам о плюсах и минусах материалов, помогают определиться с видом реставрации. Комплексный подход к лечению позволяет быстро восстановить утраченные функции, красоту улыбки, надолго забыть о стоматологических проблемах. Стоимость складывается из санации рта, лечения, материала микропротеза, сопутствующих услуг. На протезировании существенно помогают экономить акции и спецпредложения клиники. Записывайтесь сейчас и получайте бонусы.

Вопросы и ответы

Как определить воспаление под коронкой?

По отечности слизистой оболочки и болевым ощущениям. В начале процесса образуется припухлость, позже перерастающая во флюс. Процесс сопровождается нарастающей болью.

Как лечить зубы под коронками?

Врач делает рентген и открывает доступ к корневым каналам. Затем проводит лечение по протоколу, устанавливает пломбы и заново протезирует.

Можно ли дважды использовать микропротез?

Если коронка отклеилась, врач выполняет диагностику для установления причины. При отсутствии проблем приклеивает на место.

Что лучше поставить на моляры?

На эту область приходится основная нагрузка. Если позволяет бюджет, лучше закрыть колпачками из диоксида циркония. В крайнем случае можно обойтись изделиями из простых сплавов.

Какой материал лучше: керамика или металлокерамика?

Оба обладают достойными характеристиками. Цельнолитая керамика смотрится эстетичные и больше подходит для исправления дефектов в зоне улыбки. Металлокерамикой лучше закрыть премоляры и моляры. На жевательных зубах они дольше прослужат.

Стоимость установки брекетов

Врач ортопед-имплантолог

Бабинцев
Владислав Вячеславович