Исправление прикуса у взрослых и детей в СПб

Исправление прикуса у взрослых

Проблемы с прикусом возникают не только у детей, но и взрослых со сформировавшейся зубочелюстной системой. Чем раньше заняться лечением, тем быстрее будет результат. Практика показывает, что с помощью технологий можно убрать скученность, закрыть щели и обрести красивую улыбку в любом возрасте. Обзор способов коррекции и видов ортопедических систем поможет найти правильное решение.

Что такое прикус и какой считают правильным?

Соотношение зубов на челюстях при смыкании в стоматологии называют прикусом. В зависимости от расположения краев ортодонты различают физиологическую и патологическую окклюзию. При правильном соотношении верхние резцы перекрывают антагонисты на треть длины, а между симметрично расположенными коронками не образуются зазоры и выступы. При этом верхняя челюсть в сомкнутом состоянии по форме напоминает овал, нижняя – параболу.

Идеальная окклюзия встречается не более у 10% населения. Но это не значит, что остальные люди становятся пациентами клиник. Физиологическими считают виды, не требующие ортодонтической/ хирургической коррекции.

Ортогнатический прикус с ровным смыканием краев встречается у 90%. В этом случае верхний ряд на треть прикрывает нижний.
Бипрогнатический с выгибом резцов вперед развивается у подростков, долго сосавших в детстве пустышки и пальцы перед сном. Из-за контакта краев щелей не наблюдается.
Прогенический выявляют по слегка выдвинутым нижним коронкам внизу.
При прямой окклюзии резцы и моляры соединяются на одной линии. У людей с контактными кромками красивая улыбка. Однако из-за трения краев преждевременно истончается эмаль, и появляются трещины.

Эти аномалии не нуждаются в исправлении челюсти. Такие нарушения не оказывает влияние на пережевывание пищи, дикцию, архитектору нижней трети лица.

Виды неправильного прикуса

Нарушения в зубочелюстной системе классифицированы по видам.

При глубоком прикусе дуги и расположение зубов соответствуют анатомической форме, но верхний ряд на 2/3 перекрывает нижний. По этой причине визуально сокращается высота подбородка, и от трения страдает эмаль.
Открытый прикус разделяют на истинную и травматическую. Она формируется из-за травм молочных зубов и вредных детских привычек. Фронтальные и дистальные нарушения объединяет отсутствие контакта между зубами антагонистами. Это особенность затрудняет переживание пищи и негативно сказывается на дикции, меняет нижнюю часть лица.
Дистальный прикус легко обнаружить визуально по выпирающей верхней челюсти. При мезиальном прикусе вперед выступает нижняя кость, препятствующая смыканию передних коронок. Это приводит к западению верхней губы и спазмам в височно-нижнечелюстной области. При перекрытии челюстных костей коронки смещаются наподобие ножниц, и заходят краями друг на друга. Так появляются проблемы с произношением отдельных звуков и в височных суставах.

Последствия неправильного прикуса

При жевании на коронки выпадает чрезмерная нагрузка. При неправильном прикусе в 35+ корни начинают расшатываться, развивается воспаление пародонта. Из-за рецессии десны шейки оголяются и выглядывают из ткани. Из-за смещения и несмыкания краев невозможно тщательно переживать пищу. Она комками проходит в желудок и вызывает заболевания ЖКТ. Физиологический прикус позволяет избежать:

истирания режущих краев;
патологий в височно-челюстных суставах;
бруксизма и щелчков во время еды;
травмирования десен и внутренних щек;
проблем с размером и формой подбородка.

Лечение неправильного прикуса у взрослых

Корни сохраняют способность к перемещению в любом возрасте. Эта физиологическая особенность позволяет исправлять прикус у взрослых людей. Только лечения прикуса зубов у них имеет ряд особенностей.

Зубочелюстные аномалии часто сопровождаются сопутствующими патологиями. При заболеваниях пародонта установка брекетов (скоб) возможна только после прохождения терапевтического курса у пародонтолога. Депульпированные и восстановленные коронки композитным материалом обладают хрупкостью. При механическом воздействии и снятии брекет-системы на эмали образуются сколы вплоть до разрушения верхушки.

Если коронки скучены и узкую кость невозможно расширить, хирург вынужденно удаляет 1-2 штуки, чтобы освободить другим место. При частичном отсутствии зубов или при наличии протезов и коронок эстетическая коррекция многократно усложняется.

Лечение брекетами не решает проблемы височно-нижнечелюстного сустава. Болью в области лба и темени, давящими ощущениями в глазах, спазмом жевательной мускулатуры занимается другой специалист. Для устранения определенных видов патологических прикусов нужны консультация хирурга-стоматолога и системный подход. Склонные к аллергии люди могут реагировать на чужеродные материалы во рту. Для исключения непредвиденных ситуаций ортодонт направляет к врачу-аллергологу на пробы.

Сколько времени занимает коррекция?

Челюстные кости ребенка пластичные, резцы и моляры хорошо двигаются, и крепко держат замки. Для коррекции достаточно небольшого давления дуги. У взрослых ортодонты вынуждены удваивать силу, но костная ткань трудно и медленно поддается воздействию конструкций. По этой причине процесс растягивается во времени.

Для исправления незначительных нарушения нужно минимум год. В сложных случаях она растягивается до 3 лет. По завершению процесса зубы стремятся занять прежнее положение, и для закрепления результата люди вынуждена ходить 20-40 месяцев с ретейнерами.

Хирургические способы изменения прикуса

При зубочелюстных нарушениях: дисплазии, открытой окклюзии, асимметрии лица, скученности ортодонтические технологии малоэффективны. Эти проблемы решаются с помощью скальпеля. Перед оперативным вмешательством врач-ортодонт моделирует лицевые кости в 3D формате и создает шаблон, копирующий анатомию челюсти. Технология состоит из 3 этапов:

Надрезании мягких тканей для доступа к кости.
Позиционировании их по хирургическому шаблону с помощью пластин и шурупов.
Накладке шов и иммобилизации шиной на 2 недели.

Чаще к оперативному методу прибегают при мезиальном прикусе с выдающим вперед подбородком. Хирург распиливает кости и складывает фрагменты в нужном положении. Затем с помощью брекетов и элайнеров приводит края к физиологическому смыканию. Результат виден сразу после вмешательства. Способ также эффективен для радикального изменения размера узкой верхней челюсти. Ее сегментирует на 2 части, устанавливает посередине расширительный аппарат. Со временем нарастает кость и раздвигает корни. В период реабилитации пациент наблюдается у стоматолога и выполняет рекомендации. На этом лечение не заканчивается. Для закрепления результата показана установка брекет-системы.

Лечение в клинике совмещают с лазерным методом. Если при смещении корней и повышенной нагрузке возникает воспаление пародонта, на помощь приходит низкоинтенсивный луч. Он оказывает противовоспалительный, регенерирующий профилактический эффект, обеззараживает ткани и защищает от осложнений. Лазер также используют при изготовлении прозрачных съемных капп Invisalign для послойного нанесения полимера.

Исправление прикуса Брекет-системами

Подробнее об установке брекет-систем

Для исправления прикуса используют вестибулярный аппарат с креплением на лицевой поверхности. Он состоит из корректирующей дуги, пружины, резинки (лигатуры) для стягивания. Принцип заключается в изменении давления на зубные ряды путем замены лигатур и других элементов. Они задают направление для смещения в анатомически правильное положение. В клинике «ДентИдеал» используют конструкции Damon, прошедшие испытания в США. Они давно получили одобрение пациентов, и считаются универсальным видом для исправления челюстных дефектов разной сложности. Модельный ряд насчитывает несколько видов. К преимуществам причисляют возможность выровнять клыки, убрать скученность, перекрестную окклюзию и не только.

К недостаткам относят:

видимость металлической дуги;
необходимость посещения врача раз в месяц;
раздражение скобами слизистой губы;
вынужденный отказ от твердой пищи;
сложности с гигиенической чисткой.

Лингвальные

Кто стесняется улыбаться и разговаривать из-за видимых дуг, или выступает на публике, может выбрать скрытую систему для установки с внутренней стороны. Корректирующие скобы не меняют эстетику улыбки, речь, позволяют себя уверенно чувствовать. Однако они дорого стоят, требуют длительного привыкания, вызывают сложности с чисткой, подходят только для исправления определенных аномалий. В нашей стоматологии используют Clip SL и Clarity SL. Это новые удобные модификации из керамики поглощающей, а не отражающий свет. Подходят для выравнивая развернутых и наклонных коронок, закрытия диастем, устранения дистопии, закрытия сагиттальных щелей.

Классификация эстетических брекетов

Такие аппараты для лечения прикуса еще называют невидимыми. Конструктивно они ничем не отличаются от классических, но замочки и дуги выполнены из монокристалла сапфира, пластмассы, керамики с полукристаллической решеткой. Первые два вида пропускают дневной свет, обладают прозрачностью и по эстетическим свойствам сопоставимы с эмалью. Многие выбирают бюджетные изделия из пластика. Однако они хрупкие и окрашиваются пищевыми пигментами в процессе эксплуатации.

Как проходит установка аппарата?

Процесс начинается с диагностики и составления схемы. Комплекс подготовительных мероприятий включает профессиональную гигиену для удаления бактериального налета. Реминерализация и фторирование эмали восстанавливает минеральный баланс в костной ткани. При недостаточной гигиене ротовой полости после фиксации скоб это позволит избежать истончения верхнего слоя.

Установочный этап

Крепление системы занимает до 2 часов.

Процесс начинают с очищения поверхности, шлифовки силиконовыми полирами для сцепления с клеем.
Следом наносят защитный минерализованный гель и сушат сжатым воздухом.
По разметке на эмаль и каждый замок распределяют клей, точечно фиксируют к вестибулярной поверхности.
Для закрепления дуги сквозь замок продевают проволоку и закрепляют крючками на опорных зубах.

Альтернативные решения лечения неправильного прикуса

Подробнее об элайнерах

Люди не всегда готовы носить брекеты из-за психологического дискомфорта и сложного ухода. Вместо них стоматологи предлагают капы или элайнеры из прозрачного материала. Они облегают коронки и обеспечивают смещение с силой, заданной ортодонтом. Изделия удобны в ношении и просты в применении. Перед началом лечения врач создает виртуальную модель улыбки и будущий прикус, затем оттиск отдает в лабораторию. Там из полимеры термическим прессованием изготавливают колпачки в наборах для замены раз в 2 недели.

Особенность элайнеров в том, что используют для конкретной терапевтической задачи. Капы для изменения ротационного положения зубов не подходят для устранения скученности и наоборот. У пациентов популярностью пользуются тонкие изделия из биоинертного силикона Invisaling американского бренда Align Technology, итальянского FlexiLigner толщиной 0,75 мм.

Для коррекции небольших дефектов подходят трейнеры из силикона. Для исправления прикуса капы надевают на ночь и носят днем примерно час. Короткое время использования объясняется конструкцией изделий и запретом открывать рот. Это особенность удлиняет период лечения. Первые 6 месяцев трейнеры исправляют положения кости. Затем их заменяют жесткими для смещения челюсти или клыков в нужное положение.

Услуги по исправлению прикуса оказывают в центре «ДентИдеал». Линейка ортодонтических аппаратов и альтернативные конструкций позволяют найти решение для любого клинического случая. На первой консультации врач выбирает способ коррекции, намечает план работы и калькулирует цену. В пакет входит стоимость системы, ежемесячный контроль и коррекция, снятие, установка ретенционных аппаратов.