Лечение среднего кариеса в Санкт-Петербурге

2 — 3

Лечение среднего кариеса

По статистике обращений в клинику стоматологи чаще всего диагностируют у пациентов средний кариес. При правильном лечении удается восстановить защитный слой эмали, предотвратить поражение дентина, переход в глубокую стадию и сохранить зубы.

Что такое средний кариес?

Сaries media – это патологическое поражение твердых тканей, развивающееся в ответ на инфекцию, воспаление околозубных структур, дефицит минералов. Появляется после невылеченного поверхностного кариеса и предшествует глубокому с тяжелыми осложнениями. Если поверхностный поражает только эмаль, то средний задевает более глубокие структуры. В рыхлом дентине под микроскопом обнаруживают канальцы с анаэробными бактериями, грозящими перейти на пульпу. Часто процесс протекает без симптомов, что осложняет выявление проблемы. Единственная возможность визуально распознать прогрессирующую патологию –это периодически осматривать ротовую полость и следить за изменение цвета эмали.

Возникновение и проявление среднего кариеса

В стоматологии существует много версий инфицирования тканей. Общепринятая полифакторная теория гласит, что главная причина – деминерализация под влиянием микроорганизмов из бактериального налета. При формировании зубной бляшки на поверхности появляется органичная пленка пелликула. В первые сутки поверхность заселяют бактериальные колонии, дающие старт развитию инфекцию. Скорость процесса зависит от количества употребления углеводов, создающих питательную среду, качества гигиены рта.

Виды и классификация среднего кариеса

По количеству затронутых коронок различают единичный и множественный кариес. Если первый задевает 1-3 единицы, второй 5 штук и более. Генерализованный или «цветущий», поражает половину ряда, кроме резцов и клыков, быстро разрушает костные ткани. Чаще инфекция поражает жевательные поверхности моляров с глубокими фиссурами. Черные точки и отверстия свидетельствует о формировании патологического очага, накоплении в нем пищевых остатков и размягченного дентина. По месту локализации кариеса выделяют 4 вида:

фиссурный поражает края жевательных зубов;
апроксимальный обнаруживают между коронками;
пришеечный развивается на границе с десной;
циркулярный чаще возникает у детей и опоясывает пришеечную область.

Если типичный прогрессирует в контактных и боковых поверхностях, атипичный локализуется на экваторе, буграх моляров и предмоляров, в зоне корня. По классификации ВОЗ он подразделяется на кариес дентина, эмали, цемента.

Острую инфекцию стоматологи относят к динамичной форме. Она характеризуется образованием отверстий с острыми краями, заполненных рыхлым дентином. При хроническом течении патологический процесс растянут во времени и не имеют ярких симптомов. В результате образуется кариозное дупло с широким дном бурого цвета с зауженными вверху стенками.

Причины развития среднего кариеса

Заболевания возникает в совокупности разных факторов.

Кариесогенные микробы создают кислую среду, меняющую рН слюны. В таких условиях быстро развиваются стрептококковые колонии из мутансов, саливариусов, санвисов, участвующих в развитии анаэробной инфекции.
Снижение буферной емкости слюны приводит к ее неспособности нейтрализовать органические кислоты и щелочи. Увеличенная концентрации молочной кислоты растворяет кальций, усиливает активность протеиназ, провоцирующих деминерализацию эмали.
Углеводные остатки еды в межзубном пространстве стимулируют рост патогенной флоры во рту. Для сохранения здоровья зубов стоматологи настаивают на использовании флосса и ирригатора после приема пищи.
Недостаток кальция, фтора, фосфора, других микроэлементов разрыхляют структуру дентина и эмали. Поэтому для реминерализации нужно употреблять белковую пищу и минеральные комплексы.
Скученность препятствует очищению межзубных щелей и внутренней поверхностей от налета, а неправильный прикус приводит к истиранию режущих краев. Эти проблемы решает ортодонтическое лечение.
Сколы эмали после травм становятся местом скопления опасных бактерии, становящихся первопричиной возникновения кариеса на стадии пятна. При закрытии трещин композитом или винирами инфекция на ткани не распространяется.

Симптомы среднего кариеса

В большинстве случаев пациенты не жалуются на боль. Однако при появлении определенных признаков нужно записаться в клинику на прием и пройти обследование. Настораживающие факторы:

острые ощущения от внешних раздражителей: горячего чая или холодного воздуха;
реакция на сладкую пищу;
появление неприятного запах изо рта;
дискомфорт при жевании твердой пищи;
оскомина на зубах;
кровоточивость десен при межзубном кариесе.

Диагностика среднего кариеса

Многие заблуждаются считая, что небольшое отверстие – показатель зачаточной стадии болезни. Но даже черная точка служит туннелем для проникновения патогенной флоры в пульповую камеру. Во время осмотра стоматологи обращают внимание на локализацию, плотность дна в пораженном очаге и цвет. Рыхлые ткани свидетельствует о развитии среднего кариеса и клиновидном дефекте. Серый цвет эмали указывает на хронический периодонтит.

Стоматологический зонд помогает исследовать полость и реакцию. Кратковременная боль указывает на поверхностное поражение. Если она длится дольше 10 секунд, значит, кариес перешел в глубокую стадию.
Простукивание вестибулярной поверхности помогает сформировать представление о характере боли, иррадиацию, выявить гранулемы, кисты.
Рентген и снимок на визиографе показывают глубину и зону поражения, структурные изменения в тканях.
Электроодонтодиагностику используют для определения жизнеспособности пульпы.
Люминесцентный метод основан на просвете тканей ультрафиолетовым светом. Здоровые коронки остаются светлыми, а пораженные темнеют.
Витальное красители помогают обнаружить кариозные пятна под микроскопом.

Лечение среднего кариеса зубов

Инвазивные протоколы терапии среднего и глубокого кариеса ничем не отличаются. Мероприятия сводятся к препарированию, удалению некротизированных тканей и установке пломбы. Препарирование патологических тканей бормашиной выполняют под инфильтрационной анестезией с введением лидакоина/ульракаина в десны карпульным шприцом. Реже используют проводниковое обезболивание для блокады тройничного нерва. Этапы терапии декомпенсированной формы:

Изолируют рабочее поле коффердамом, шаровидным бором открывают доступ ко дну кариозной полости.
При обработке очага высверливают патологические ткани, очищают корневые каналы, удаляют свисающие края эмали и рыхлый дентин, придает корректную форму.
Для качественного пломбирования убирают выступы на стенках, дезинфицируют хлоргексидином, обрабатывают воронку адгезивом для сцепления со светоотверждаемым материалом.
По периметру наносят ортофосфорную кислоту, кладут на дно аппликацию с минеральной пастой для формирования заместительного дентина.
Изолируют слоем стеклоиономерного цемента, закрывают на 4 дня временной пломбой.
При отсутствии боли запечатывают композитом химического отвержения или световой полимеризации. Качество установки пломбы контролируют рентгеновским снимком.
На финишном этапе корректируют форму алмазным бором по прикусу, шлифовальным диском, пастой придают гладкости. Для сохранения цвета покрывают лаком.

Профилактика

Для здоровья зубов нужно пользоваться ополаскивателем с фторидом натрия, хлоридом цинка и противовоспалительными компонентами, правильно выбирать пасту и щетки. Для сохранения здоровья важно периодически проводить профессиональное отбеливание. Оно удаляет зубной камень вместе с колониями бактерий. Профилактический осмотр выявляет развитие кариеса на стадии пятна и предупреждает переход в среднюю и глубокую формы.

Где лечить кариес?

С проблемой успешно справляют врачи Санкт-Петербурга. Лечение в 99% проходит успешно. После стоматологических манипуляций исчезают симптомы, коронка приобретает эстетическую привлекательность. При своевременном посещении специалиста можно предотвратить появление серьезных осложнений: пульпита, гнойных образований, абсцесса, апикального периодонтита, флегмоны челюсти, сохранить коронку и пульпу.

В клинике «ДентИдеал» кариес лечат по международным проколам с использованием сертифицированных материалов. Стоимость зависит от сложности работы, материала пломбы, вида анестетика. Калькуляцию услуг выполняет лечащий врач после осмотра. Записывайтесь на прием в наш центр и получайте финансовые бонусы.